DTM é uma Dor Orofacial, esta por definição, é toda a dor associada a tecidos moles e mineralizados (pele, vasos sanguíneos, ossos, dentes, glândulas ou músculos) da cavidade oral e da face.

Dores Relacionadas às Dores Orofaciais.

Dores de dentes e de tecidos periodontais, disfunção temporomandibular (DTM) (muscular ou articular), neuralgias, tumores, trauma, tecidual, doenças autoimunes, etc. Usualmente essa dor pode ser referida da região da cabeça e/ou pescoço ou mesmo estar associada à cervicalgias, cefaléias primárias e doenças reumáticas como fibromialgia e artrite reumatóide.

ATM é a sigla para Articulação TemporoMandibular, que, como o próprio nome diz, é localizada entre os ossos temporal e mandibular, bem a frente do ouvido. É a articulação que participa dos movimentos da mandíbula quando falamos, mastigamos, engolimos, etc. Para senti-la, basta colocar os dedos a frente do ouvido e abrir e fechar a boca. Mas CUIDADO, a ATM tem uma cápsula extremamente delicada. Então, não se deve usar uma pressão muito forte sobre ela, pois poderá gerar dor, até mesmo em pacientes sem problemas.

Disfunção Temporomandibular (DTM) é definida como um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a Articulação Temporomandibular (ATM) e estruturas associadas.

DTM E SEUS SINAIS

1. Dor na região da face

2. Mudança na mordida de forma súbita

3. Piora da dor com o uso da ATM e/ou musculatura como mastigar

4. Limitação ou travamento de movimentação da mandíbula

5. Dor irradiada para cabeça, ouvido, dentes

Os pacientes podem ainda apresentar ruídos articulares, como estalos, estalidos ou barulho de “folha seca amassada”.

Existem estudos que mostram que entre 37,5% e 68,6% das pessoas apresentam ao menos um sinal ou sintoma de DTM. Entretanto, verifica-se que a necessidade de tratamento na população adulta é estimada em 15%. Isso porque algumas pessoas apresentam sinais de DTM que podem ser considerados uma variação do estado normal.

Causas

Não existe uma única causa isoladamente para DTM. Os pesquisadores costumam dizer que a causa é multifatorial. Isso porque envolvem fatores fisiológicos como anatomia; além de fatores sistêmicos como doenças reumatológicas, fatores genéticos, traumas, fatores psicossociais, medicações, drogas ilícitas etc. Todos estes fatores isoladamente ou em conjunto podem ser predisponentes, iniciantes ou perpetuadores de uma DTM. Um destes fatores é o bruxismo.

DTM e Oclusão

Quando se iniciaram os estudos de DTM, acreditava-se muito na associação entre a oclusão dentária (forma da mordida) e os sinais e sintomas de DTM, mas após pesquisas que acompanharam pacientes ao longo da vida, percebeu-se que a oclusão não é associada a DTM. Ou seja, não é corrigindo a posição de seus dentes que você vai melhorar ou prevenir o aparecimento de uma DTM. Devemos  evitar tratamentos que chamamos de irreversíveis que promovam mudanças tais como desgaste dentário, aparelhos ortodônticos/ortopédicos e reabilitação oral para tratar DTM. Dessa forma, claro que se estiver indicado algum tratamento deste tipo para melhorar a eficiência da sua mastigação, a posição de seus dentes e a sua estética, este deve ser indicado e executado para estes fins… Mas não para TRATAR A DTM

Tratamento

O profissional mais apto a diagnosticar e tratar não só a DTM como todas as dores orofaciais é o cirurgião-dentista, especialista em Disfunção Têmporo-Mandibular e Dor Orofacial. No site do  Sociedade Brasileira de DTM e Dor Orofacial (SBDOF)  há um link onde você pode buscar os nomes dos especialistas em sua cidade. Existem faculdades e centros de ensino que oferecem também atendimento especializado. Aqui na AREGI, temos um especialista nessa área, responsável ´por sanar a dor de nossos pacientes.

Dores de Cabeça

A dor de cabeça pode ser sim um sintoma associado à DTM, normalmente a DTM muscular. A dor caminha para a cabeça ou pode ser nas têmporas, onde se localiza o músculo temporal. Tem características que lembram uma dor em pressão ou aperto.

Dor de cabeça é um sintoma que pode estar ligado a diversas condições. Um exemplo, dor de cabeça após ingerir álcool. São as chamadas dores de cabeça secundárias e aqui se insere a dor de cabeça por DTM.

As dores de cabeça mais comuns e freqüentes são as primárias, ou seja, onde a própria dor de cabeça é a doença. As mais conhecidas são a enxaqueca, a dor de cabeça do tipo tensional e as cefaleias em salvas.

Vamos tomar como exemplo a enxaqueca. Antes de mais nada ela se apresenta como uma dor pulsátil, de forte intensidade, na metade da cabeça, associada a enjôos e até mesmo vômitos, com piora com a luz, barulho, cheiros… É aquela dor de cabeça que te faz ficar quietinho em um quarto escuro. Aqui a dor de cabeça é a própria doença. A causa é genética!

E seu eu tiver DTM e enxaqueca? Uma condição dolorosa piora a outra! Tanto a enxaqueca piora a DTM como a DTM piora a enxaqueca. O tratamento dirigido para DTM não cura a enxaqueca mas pode ajudar a diminuir a intensidade e freqüência das crises.

SE VOCÊ TEM DOR DE CABEÇA… Primeiro procure um neurologista! No site da  Sociedade Brasileira de Cefaleias  você poderá encontrar médicos neurologistas que estudam e gostam do tema e podem lhe ajudar a realizar o diagnóstico diferencial!